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找到 关键词 包含"预测" 61条结果
  • 孤立性肺结节的影像学特征及两种肺癌预测模型的比较

    目的 探讨肺部孤立性结节的影像学特征, 并比较两种肺癌预测模型对孤立性肺结节( SPN) 的诊断价值。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002 年至2009 年期间入住呼吸科和胸外科, 肺部有孤立性结节且获病理诊断的患者。总结患者的临床特征和胸部CT 影像学特征, 验证并比较两种肺癌预测模型在评估孤立性肺结节良恶性上的诊断准确性。结果 入选病例共90 例, 其中良性32 例, 恶性58 例。研究结果显示, 孤立性肺结节的分叶征对于良恶性的鉴别最有意义, 良恶性结节间存在显著差异( P lt; 0. 05) 。VA 模型ROC 曲线下面积( 0. 712, 95% CI 0. 606-0. 821) ; Mayo Clinic 模型ROC 曲线下面积( 0. 753, 95% CI 0. 652-0. 843) , 其诊断价值优于VA 模型。结论 分叶征对良恶性结节的鉴别有意义, 而综合临床特征和影像学特征的肺癌预测模型更有助于临床医师的鉴别诊断。

    发表时间:2016-09-13 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统在我国成人心脏手术患者中的应用

    目的 探讨美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统( the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure,简称 Cleveland评分系统)预测中国心脏手术患者术后发生急性肾衰竭( ARF)行肾脏替代治疗( RRT)及患者院内死亡的应用价值。方法 将 2005年 1月至 2009年 12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成人心脏手术患者 2 153例纳入研究,其中男 1 267例,女 886例;年龄 58.70(18~ 99)岁。术前按 Cleveland评分分值将所有患者分层:0~ 2分(n=979),3~ 5分(n=1 116),6~ 8分(n=54),9~ 13分(n=4),比较各组间术后发生 ARF行 RRT的发生率、多器官功能衰竭( MOSF)的发生率及病死率。应用受试者工作特征( ROC)曲线评价该评分预测术后发生 ARF行 RRT、患者院内死亡的准确性。结果 0~ 2分、3~ 5分、6~ 8分、9~ 13分组术后发生 ARF行 RRT的发生率分别为 0.92%、1.88%、12.96%和 25.00%(χ2=55.635,P=0.000),MOSF发生率分别为1.23%、 1.88%、3.70%和 25.00%(χ2=16.080,P=0.001),病死率分别为 0.92%、4.21%、25.93%和 50.00%(χ2=71.470, P=0.000),4组差异均有统计学意义。Cleveland评分预测术后行RRT的 ROC曲线下面积( AUC)为 0.775[95% CI(0.713,0.837),P=0.000],预测院内死亡 AUC为 0.764[95% CI(0.711,0.817),P=0.000]。结论 Cleveland评分系统可有效预测中国成人心脏手术后发生 ARF需 RRT治疗的风险,为及早对高危人群采取有效的预防措施提供依据。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性肾损伤定义及分期系统评估心脏手术患者预后的临床价值

    目的 了解心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病及预后情况,探讨急性肾损伤网络(AKIN)会议推荐的AKI分期预测患者院内死亡的应用价值。 方法 将2004年1月至2007年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成年心脏手术患者1 056例纳入研究,采用AKIN推荐的AKI定义及分期标准评估心脏手术后AKI的发病率及住院病死率,并采用单因素和logistic多因素回归分析法对术前、术中、术后与AKI发生可能相关的危险因素进行分析。 结果 在1 056例行心脏手术的患者中,328例发生AKI,发生率为31.06%;AKI患者的住院病死率显著高于非AKI患者(11.59% vs. 0.69%,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:年龄每增加10岁(OR=1.40)、术前高尿酸血症(OR=1.97)、术前左心功能不全(OR=2.53)、冠状动脉旁路移植术(CABG)加心瓣膜手术(OR=2.79)、手术时间每增加1 h (OR=1.43)和术后循环血容量不足(OR=11.08)是心脏手术后发生AKI的独立危险因素。AKIN分期预测患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.865,95%可信区间为0.801-0.929。 结论 随着AKIN分期的上升,心脏手术患者住院病死率逐步升高。年龄高、术前高尿酸血症、术前左心功能不全、CABG加心瓣膜手术、手术时间延长和术后循环血容量不足是心脏手术后并发AKI的独立危险因素。AKIN分期可以有效预测心脏手术患者发生院内死亡的风险,为及早对高危人群采取有效的预防干预措施提供依据。

    发表时间:2016-08-30 05:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同心脏手术风险预测评分系统对中国冠状动脉旁路移植术后患者早期死亡的预测

    目的 评价STS评分系统[the Society of Thoracic Surgeons(STS) 2008 Cardiac Surgery Risk Models]、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、Parsonnet评分系统和美国心脏病学院/美国心脏协会(American College of ardiology/American Heart Association,ACC/AHA)评分系统对中国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)后患者早期死亡的预测效能。 方法 纳入2006年11月至2007年12月在北京阜外心血管病医院连续完成的单纯CABG患者1 559例的临床资料,其中男1 295例(83.06%),女264例(16.93%);年龄60.87±9.06岁。术后早期死亡定义为术后院内死亡或者术后30 d内死亡。评分系统预测校准度采用HosmerLemeshow (H-L)拟合优度检验,预测鉴别度采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价。 结果 实际死亡16例(1.03%)。STS和ACC/AHA评分系统预测全组死亡校准度良好[STS:12.06例,95%CI(5.28,18.85);ACC/AHA:20.67例,95%CI(11.82,29.52)];而EuroSCORE和Parsonnet评分系统高估了全组死亡例数[EuroSCORE:36.44例,95%CI(24.75, 48.14);Parsonnet:43.87例,95%CI(31.07,56.67)]。分组校准度检验中STS评分系统预测校准度良好(χ2=11.46,Pgt;0.1),而其他3种评分系统预测校准度不佳(EuroSCORE:χ2=22.07,Plt;0.005;ACC/AHA:χ2=28.85,Plt;0.005;Parsonnet:χ2=26.74,Plt;0.005)。4种评分系统预测鉴别度均不佳,其ROC曲线下面积均lt;0.8。 结论 STS评分系统对单纯行CABG的中国患者有潜在的临床应用可能。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • EuroSCORE模型对心瓣膜手术患者死亡风险的预测

    目的 评价欧洲心脏手术风险评估系统(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)模型预测行心脏瓣膜手术患者在院死亡率的准确性。 方法 收集1998年1月至2008年12月于第二军医大学长海医院因心脏瓣膜疾病行外科治疗4 155例患者的临床资料,其中男1 955例,女2 200例;年龄45.90±13.64岁。先按additive及 logistic uroSCORE两种方法评分,将患者分为低风险(n=981)、中风险(n=2 492)、高风险(n=682)3个亚组,比较全组及各亚组患者的实际与预测死亡率。模型预测的校准度用HosmerLemeshow卡方检验,预测的鉴别度采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积检验。 结果  4 155例患者在院死亡205例,实际在院死亡率4.93%;additive EuroSCORE预测死亡率为3.80%,而logistic EuroSCORE为3.30%;提示两种评分方法均低估了实际在院死亡率(χ2=11.13, 44.34,Plt;0.05)。additive EuroSCORE对高风险亚组在院死亡预测校准度较高(χ2=361,P=0.31),但对低风险亚组(χ2=0.00,Plt;0.01)及中风险亚组(χ2=14.72,Plt;0.01)较低;而logistic EuroSCORE对低风险亚组(χ2=1.66,P=0.88)及高风险亚组(χ2=11.71,P=0.11)在院死亡预测准确性均较高,却低估了中风险亚组(χ2=17.48,Plt;0.01)的实际在院死亡率。两种评分方法对全组患者在院死亡预测的鉴别度均较差(ROC曲线下面积分别为0.676和0.677)。 结论 EuroSCORE模型对本中心心瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较差,不适合本中心心瓣膜手术的风险预测,在今后的临床实践中应慎重使用。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 心瓣膜手术风险预测模型的现状与进展

    心脏瓣膜病是目前最常见的三大心脏疾病之一,需接受心瓣膜手术的患者均逐年增加。由于心瓣膜手术较高的病死率、手术数量的不断增加及政府相应卫生经济负担的逐步加重,促使世界各国根据自身的心瓣膜手术数据建立相应的手术风险预测模型,以规范术前风险评估工作,进一步降低围术期病死率,提高心瓣膜手术成功率。在过去10多年时间里,瓣膜外科领域相继出现了一系列高质量的风险预测模型,包括美国胸外科医师协会(the Society of Thoracic Surgeons,STS)、北美胸科医师协会所属心脏外科数据库(the Society of Thoracic Surgeons’ National Cardiac Database, STS NCD)、纽约心脏手术数据报告系统(New York Cardiac Surgery Reporting System, NYCSRS)、 欧洲心脏手术风险评估系统(the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation, EuroSCORE)、北英格兰心血管疾病研究协作组(the Northern New England Cardiovascular Disease Study Group,NNECDSG)、美国退役军人心脏手术质量改进项目(the Veterans Affairs Continuous Improvement in Cardiac Surgery Study,VACICSP)、北美胸科医师协会所属心脏外科数据库(Database of the Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland,SCTS)和英格兰西北部心脏干预治疗质量改善项目(the North West Quality Improvement Programme in Cardiac Interventions,NWQIP)。我们回顾了1999~2009年基于国外多中心数据发布的心瓣膜手术风险预测模型,从模型的发布时间、数据来源、适用范围及相关危险因素等方面进行综述。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 美国克利夫兰大学急性肾功能衰竭评分系统在中国人心脏手术围术期的应用

    摘要: 目的 探讨美国克利夫兰大学医学中心急性肾功能衰竭评分系统(The Clinical Score to Predict Acute Renal Failure)预测中国人心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)发生的应用价值。 方法 将2008年8月至2009年7月期间南京医科大学附属南京第一医院收治的所有成年心脏手术患者456例纳入研究,其中男230例,女226例;年龄18~88岁,平均年龄56.7岁。术前应用克利夫兰大学的急性肾功能衰竭评分系统进行评分,按照评分结果1~5分、6~10分、≥11分将456例患者分为Ⅰ组(n=401)、Ⅱ组(n=42)、Ⅲ组(n=13),比较3组患者急性肾损伤(AKI)发生率、在院期间进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)发生率、多器官功能衰竭(MOSF)发生率和病死率等临床指标。 结果 术后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者急性肾损伤的发生率分别为2.74%、28.57% 和 76.92%(χ2=73004,P=0.000),连续性肾脏替代治疗发生率分别为0.50%、9.52 %和38.46%(χ2=36.939,P=0.000),多器官功能衰竭发生率分别为0.50%、4.76% 和23.08%(χ2=19.694,P=0.000),病死率分别为0.25%、2.38%和15.38%(χ2=14.061,P=0.001),3组间比较差异均有统计学意义。 结论  应用克利夫兰大学医学中心急性肾功能衰竭评分系统可以在心脏手术前有效预测中国人心脏手术后急性肾功能衰竭的发生情况,以便对高危患者采取必要的预防措施。

    发表时间:2016-08-30 06:03 导出 下载 收藏 扫码
  • 神经眼科学范畴和中国神经眼科的现状与展望

    发表时间:2016-09-02 05:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 替比夫定治疗乙肝e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及预测因素的分析

    目的 探讨替比夫定治疗乙肝e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者72周的疗效及预测因素的分析。 方法 选择2007年9月-2012年9月符合入选标准的82例CHB患者接受替比夫定治疗72周,于治疗前基线、治疗后每3个月查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)、乙肝病毒血清标志物,观察治疗期间累计生化学应答率、完全病毒学应答率(CVR)、HBeAg血清学转换率(SR)及耐药率,分析基线ALT水平[分为<5 ULN(正常值检测下限)组及≥5 ULN组]、HBV DNA水平(分为<107 copies/mL组及≥107 copies/mL组)、24周HBV DNA水平(<3 log 10 copies/mL组及≥3 log 10 copies/mL组),预测72周CVR及SR。 结果 172周累计生化学应答率、CVR、SR、耐药率分别为86.6%、81.7%、42.7%、18.2%;2基线ALT≥5 ULN对72周SR有预测价值(χ2=5.651,P=0.017),HBV DNA<107 copies/mL对CVR有预测价值(χ2=7.083,P=0.008);324周HBV DNA<103 copies/mL对72周CVR及SR均有预测价值(χ2=27.339,5.131;P=0.000,0.023)。 结论 替比夫定初治HBeAg阳性CHB患者疗效及安全性好,治疗24周HBV DNA<103 copies/mL是72周疗效的最佳预测指标。

    发表时间:2016-09-07 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 西部二级城市女性乳腺癌发病风险相关因素分析及风险预测模型的建立△

    目的 探讨西部二级城市女性乳腺癌发病风险的相关因素并建立风险预测模型,以筛查高危人群,为乳腺癌的一、二级预防提供依据。方法 对随机(随机数字表法)抽取的1 700例(其中门诊就诊者1 020例,体检者680例)女性进行问卷调查,其中62例经病理学检查证实为乳腺癌。以X线影像及问卷调查为基础,根据X线片上的乳腺密度分为高和低密度组,就乳腺密度、年龄、体质量指数、乳腺癌家族史、社会经济地位、生活方式和生殖生育情况与乳腺癌的关系进行单因素及多因素分析,并拟合相关危险因素建立乳腺癌风险预测模型。结果 单因素分析结果显示,乳腺癌的相关危险因素有年龄(P=0.006)、体质量指数(P=0.007)、初潮年龄(P=0.039)、职业(P=0.001)、长期居住地(P=0.000)、文化程度(P=0.001)、相比前1年的健康状况(P=0.046)、初产年龄(P=0.014)、是否绝经(P=0.003)及绝经年龄(P=0.006); 多因素分析(logistic回归分析)结果显示,乳腺癌的相关危险因素有年龄(P=0.003)、初产年龄(P=0.000)、职业(P=0.010)及长期居住地(P=0.000),其保护因素是初潮年龄(P=0.000)。根据多因素分析结果初步建立的所调查地区的乳腺癌风险预测模型为y=-5.557+0.042x1-0.375x2+1.206x3+0.509x4+2.135x5,拟合系数(R square) =0.170,能反应出实际情况的17%。结论 通过流行病学调查并结合相关风险因素分析建立的乳腺癌风险预测模型,能对今后的临床工作起到一定的指导作用,但该模型尚需进行大规模人群的验证研究。

    发表时间:2016-09-08 10:24 导出 下载 收藏 扫码
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