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找到 关键词 包含"预测" 116条结果
  • Wilson评分预测困难气道准确性的Meta分析

    目的 系统评价Wilson评分预测困难气道的准确性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,纳入Wilson评分预测困难气道准确性的文献,检索时间截至2013年1月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量后,使用Meta-Disc 1.4软件通过随机效应模型计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),以综合探讨Wilson评分预测困难气道的总体诊断准确性。结果 共纳入9个研究,包括6 506例研究对象。Meta分析结果显示:Wilson评分预测困难气道的合并敏感度为0.57[95%CI(0.53,0.62)],特异度为0.89[95%CI(0.88,0.90),阳性似然比为6.11[95%CI(4.63,8.07)],阴性似然比为0.52[95%CI(0.41,0.66)],诊断比值比为12.76[95%CI(8.60,18.93)],SROC曲线下面积为0.84。结论 Wilson评分对于困难气道具有一定的预测价值,但应用中还需要参考其他临床指标。

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  • 白细胞介素-28B附近基因多态性与慢性丙型肝炎的抗病毒治疗相关性的研究进展

    【摘要】白细胞介素-28B(IL-28B)是一种重要的细胞因子,也被称之为干扰素-λ3 (IFN-λ3),其作用机制类似于IFN-α,通过诱导受体异二聚体化,活化JAK-STAT信号通路,进而发挥抗病毒、免疫调节等生物学作用。最近国外研究团队相继发现IL-28B基因附近的单核苷酸多态性与干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效密切相关。这有助于通过宿主基因水平更准确的预测患者治疗效果,并有可能在将来提供一种更有效的治疗方案。

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  • 孤立性肺结节的影像学特征及两种肺癌预测模型的比较

    目的 探讨肺部孤立性结节的影像学特征, 并比较两种肺癌预测模型对孤立性肺结节( SPN) 的诊断价值。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002 年至2009 年期间入住呼吸科和胸外科, 肺部有孤立性结节且获病理诊断的患者。总结患者的临床特征和胸部CT 影像学特征, 验证并比较两种肺癌预测模型在评估孤立性肺结节良恶性上的诊断准确性。结果 入选病例共90 例, 其中良性32 例, 恶性58 例。研究结果显示, 孤立性肺结节的分叶征对于良恶性的鉴别最有意义, 良恶性结节间存在显著差异( P lt; 0. 05) 。VA 模型ROC 曲线下面积( 0. 712, 95% CI 0. 606-0. 821) ; Mayo Clinic 模型ROC 曲线下面积( 0. 753, 95% CI 0. 652-0. 843) , 其诊断价值优于VA 模型。结论 分叶征对良恶性结节的鉴别有意义, 而综合临床特征和影像学特征的肺癌预测模型更有助于临床医师的鉴别诊断。

    发表时间:2016-09-13 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统在我国成人心脏手术患者中的应用

    目的 探讨美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统( the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure,简称 Cleveland评分系统)预测中国心脏手术患者术后发生急性肾衰竭( ARF)行肾脏替代治疗( RRT)及患者院内死亡的应用价值。方法 将 2005年 1月至 2009年 12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成人心脏手术患者 2 153例纳入研究,其中男 1 267例,女 886例;年龄 58.70(18~ 99)岁。术前按 Cleveland评分分值将所有患者分层:0~ 2分(n=979),3~ 5分(n=1 116),6~ 8分(n=54),9~ 13分(n=4),比较各组间术后发生 ARF行 RRT的发生率、多器官功能衰竭( MOSF)的发生率及病死率。应用受试者工作特征( ROC)曲线评价该评分预测术后发生 ARF行 RRT、患者院内死亡的准确性。结果 0~ 2分、3~ 5分、6~ 8分、9~ 13分组术后发生 ARF行 RRT的发生率分别为 0.92%、1.88%、12.96%和 25.00%(χ2=55.635,P=0.000),MOSF发生率分别为1.23%、 1.88%、3.70%和 25.00%(χ2=16.080,P=0.001),病死率分别为 0.92%、4.21%、25.93%和 50.00%(χ2=71.470, P=0.000),4组差异均有统计学意义。Cleveland评分预测术后行RRT的 ROC曲线下面积( AUC)为 0.775[95% CI(0.713,0.837),P=0.000],预测院内死亡 AUC为 0.764[95% CI(0.711,0.817),P=0.000]。结论 Cleveland评分系统可有效预测中国成人心脏手术后发生 ARF需 RRT治疗的风险,为及早对高危人群采取有效的预防措施提供依据。

    发表时间:2016-08-30 05:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性肾损伤定义及分期系统评估心脏手术患者预后的临床价值

    目的 了解心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病及预后情况,探讨急性肾损伤网络(AKIN)会议推荐的AKI分期预测患者院内死亡的应用价值。 方法 将2004年1月至2007年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成年心脏手术患者1 056例纳入研究,采用AKIN推荐的AKI定义及分期标准评估心脏手术后AKI的发病率及住院病死率,并采用单因素和logistic多因素回归分析法对术前、术中、术后与AKI发生可能相关的危险因素进行分析。 结果 在1 056例行心脏手术的患者中,328例发生AKI,发生率为31.06%;AKI患者的住院病死率显著高于非AKI患者(11.59% vs. 0.69%,P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:年龄每增加10岁(OR=1.40)、术前高尿酸血症(OR=1.97)、术前左心功能不全(OR=2.53)、冠状动脉旁路移植术(CABG)加心瓣膜手术(OR=2.79)、手术时间每增加1 h (OR=1.43)和术后循环血容量不足(OR=11.08)是心脏手术后发生AKI的独立危险因素。AKIN分期预测患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.865,95%可信区间为0.801-0.929。 结论 随着AKIN分期的上升,心脏手术患者住院病死率逐步升高。年龄高、术前高尿酸血症、术前左心功能不全、CABG加心瓣膜手术、手术时间延长和术后循环血容量不足是心脏手术后并发AKI的独立危险因素。AKIN分期可以有效预测心脏手术患者发生院内死亡的风险,为及早对高危人群采取有效的预防干预措施提供依据。

    发表时间:2016-08-30 05:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同心脏手术风险预测评分系统对中国冠状动脉旁路移植术后患者早期死亡的预测

    目的 评价STS评分系统[the Society of Thoracic Surgeons(STS) 2008 Cardiac Surgery Risk Models]、欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)、Parsonnet评分系统和美国心脏病学院/美国心脏协会(American College of ardiology/American Heart Association,ACC/AHA)评分系统对中国冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)后患者早期死亡的预测效能。 方法 纳入2006年11月至2007年12月在北京阜外心血管病医院连续完成的单纯CABG患者1 559例的临床资料,其中男1 295例(83.06%),女264例(16.93%);年龄60.87±9.06岁。术后早期死亡定义为术后院内死亡或者术后30 d内死亡。评分系统预测校准度采用HosmerLemeshow (H-L)拟合优度检验,预测鉴别度采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价。 结果 实际死亡16例(1.03%)。STS和ACC/AHA评分系统预测全组死亡校准度良好[STS:12.06例,95%CI(5.28,18.85);ACC/AHA:20.67例,95%CI(11.82,29.52)];而EuroSCORE和Parsonnet评分系统高估了全组死亡例数[EuroSCORE:36.44例,95%CI(24.75, 48.14);Parsonnet:43.87例,95%CI(31.07,56.67)]。分组校准度检验中STS评分系统预测校准度良好(χ2=11.46,Pgt;0.1),而其他3种评分系统预测校准度不佳(EuroSCORE:χ2=22.07,Plt;0.005;ACC/AHA:χ2=28.85,Plt;0.005;Parsonnet:χ2=26.74,Plt;0.005)。4种评分系统预测鉴别度均不佳,其ROC曲线下面积均lt;0.8。 结论 STS评分系统对单纯行CABG的中国患者有潜在的临床应用可能。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • EuroSCORE模型对心瓣膜手术患者死亡风险的预测

    目的 评价欧洲心脏手术风险评估系统(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)模型预测行心脏瓣膜手术患者在院死亡率的准确性。 方法 收集1998年1月至2008年12月于第二军医大学长海医院因心脏瓣膜疾病行外科治疗4 155例患者的临床资料,其中男1 955例,女2 200例;年龄45.90±13.64岁。先按additive及 logistic uroSCORE两种方法评分,将患者分为低风险(n=981)、中风险(n=2 492)、高风险(n=682)3个亚组,比较全组及各亚组患者的实际与预测死亡率。模型预测的校准度用HosmerLemeshow卡方检验,预测的鉴别度采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积检验。 结果  4 155例患者在院死亡205例,实际在院死亡率4.93%;additive EuroSCORE预测死亡率为3.80%,而logistic EuroSCORE为3.30%;提示两种评分方法均低估了实际在院死亡率(χ2=11.13, 44.34,Plt;0.05)。additive EuroSCORE对高风险亚组在院死亡预测校准度较高(χ2=361,P=0.31),但对低风险亚组(χ2=0.00,Plt;0.01)及中风险亚组(χ2=14.72,Plt;0.01)较低;而logistic EuroSCORE对低风险亚组(χ2=1.66,P=0.88)及高风险亚组(χ2=11.71,P=0.11)在院死亡预测准确性均较高,却低估了中风险亚组(χ2=17.48,Plt;0.01)的实际在院死亡率。两种评分方法对全组患者在院死亡预测的鉴别度均较差(ROC曲线下面积分别为0.676和0.677)。 结论 EuroSCORE模型对本中心心瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较差,不适合本中心心瓣膜手术的风险预测,在今后的临床实践中应慎重使用。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏瓣膜手术在院死亡风险预测模型及评分标准的建立

    摘要: 目的 为提高心脏瓣膜手术围术期的安全性,建立我国心脏瓣膜手术在院死亡的风险预测模型及评分标准。方法 纳入1998年1月1日至2008年12月31日于长海医院接受主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、二尖瓣成形术和二尖瓣+主动脉瓣联合手术患者共4 032例的临床资料,其中男1 876例(46.53%),女2 156例(53.47%);年龄4590±13.60岁。根据左侧房室瓣的手术部位,将患者分为二尖瓣手术组(n=1 910)、主动脉瓣手术组(n=724)和二尖瓣+主动脉瓣联合手术组(n=1 398)3组;并将纳入患者的60%作为建模亚库(n=2 418),40%作为验证亚库(n=1 614)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析建立模型,通过HosmerLemeshow(H-L)卡方检验及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评价模型预测校准度和鉴别效度,据模型中各危险因素的权重系数及其变量类型构建风险预测的评分标准。 结果 总在院病死率为4.74%(191/4 032)。多因素logistic回归分析发现,三尖瓣关闭不全[OR=1.33,95%CI(1.071,1.648)]、主动脉瓣狭窄[OR=1.34,95%CI(1.082,1.659)]、慢性肺部疾病[OR=2.11,95%CI(1.292,3.455)]、左心室射血分数[OR=1.55,95%CI(1.081,2.234)]、术前危重状态[OR=2.69,95%CI(1.499,4.821)]、心功能分级(NYHA)[OR=2.75,95%CI(1.343,5.641)]、同期冠状动脉旁路移植术(CABG)[OR=3.02,95%CI(1.405,6.483)]以及术前最后一次血清肌酐水平[OR=4.16,95%CI(1.979,8.766)]为心瓣膜手术在院死亡的独立危险因子。各组预测校准度较好,H-L卡方检验P均>0.05(建模亚库组:χ2=1.615,P=0.830;验证亚库组:χ2=2.218,P=0.200;二尖瓣手术组:χ2=5.175,P=0.470;主动脉瓣手术组:χ2=12.708,P=0.090;二尖瓣+主动脉瓣手术组:χ2=3.875,P=0.380),而ROC曲线下面积均>0.70[建模亚库组:0.757,95%CI(0.712,0.802);验证亚库组:0.754,95%CI(0.701,0.806);二尖瓣手术组:0.760,95%CI(0.706,0.813);主动脉瓣手术组:0.803,95%CI(0.738,0.868);二尖瓣+主动脉瓣联合手术组:0.727,95%CI(0.668,0.785)]。成功建立风险预测的评分标准为:三尖瓣关闭不全(轻度1分、中度2分、重度3分),主动脉瓣狭窄(轻度1分、中度2分、重度3分),慢性肺部疾病3分,左心室射血分数(40%~50% 2分、30%~40% 4分、<30% 6分),术前危重状态3分,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级4分,同期CABG 4分以及术前最后一次血清肌酐水平>110 μmol/L 5分。 结论  三尖瓣关闭不全等8个因素为影响我国心瓣膜手术在院死亡的独立危险因子,该模型具有良好的预测校准度和鉴别效度,通过该模型建立的评分标准对我国心瓣膜手术在院死亡的发生具有较好的预测性。

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  • 心瓣膜手术风险预测模型的现状与进展

    心脏瓣膜病是目前最常见的三大心脏疾病之一,需接受心瓣膜手术的患者均逐年增加。由于心瓣膜手术较高的病死率、手术数量的不断增加及政府相应卫生经济负担的逐步加重,促使世界各国根据自身的心瓣膜手术数据建立相应的手术风险预测模型,以规范术前风险评估工作,进一步降低围术期病死率,提高心瓣膜手术成功率。在过去10多年时间里,瓣膜外科领域相继出现了一系列高质量的风险预测模型,包括美国胸外科医师协会(the Society of Thoracic Surgeons,STS)、北美胸科医师协会所属心脏外科数据库(the Society of Thoracic Surgeons’ National Cardiac Database, STS NCD)、纽约心脏手术数据报告系统(New York Cardiac Surgery Reporting System, NYCSRS)、 欧洲心脏手术风险评估系统(the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation, EuroSCORE)、北英格兰心血管疾病研究协作组(the Northern New England Cardiovascular Disease Study Group,NNECDSG)、美国退役军人心脏手术质量改进项目(the Veterans Affairs Continuous Improvement in Cardiac Surgery Study,VACICSP)、北美胸科医师协会所属心脏外科数据库(Database of the Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland,SCTS)和英格兰西北部心脏干预治疗质量改善项目(the North West Quality Improvement Programme in Cardiac Interventions,NWQIP)。我们回顾了1999~2009年基于国外多中心数据发布的心瓣膜手术风险预测模型,从模型的发布时间、数据来源、适用范围及相关危险因素等方面进行综述。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 美国克利夫兰大学急性肾功能衰竭评分系统在中国人心脏手术围术期的应用

    摘要: 目的 探讨美国克利夫兰大学医学中心急性肾功能衰竭评分系统(The Clinical Score to Predict Acute Renal Failure)预测中国人心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)发生的应用价值。 方法 将2008年8月至2009年7月期间南京医科大学附属南京第一医院收治的所有成年心脏手术患者456例纳入研究,其中男230例,女226例;年龄18~88岁,平均年龄56.7岁。术前应用克利夫兰大学的急性肾功能衰竭评分系统进行评分,按照评分结果1~5分、6~10分、≥11分将456例患者分为Ⅰ组(n=401)、Ⅱ组(n=42)、Ⅲ组(n=13),比较3组患者急性肾损伤(AKI)发生率、在院期间进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)发生率、多器官功能衰竭(MOSF)发生率和病死率等临床指标。 结果 术后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者急性肾损伤的发生率分别为2.74%、28.57% 和 76.92%(χ2=73004,P=0.000),连续性肾脏替代治疗发生率分别为0.50%、9.52 %和38.46%(χ2=36.939,P=0.000),多器官功能衰竭发生率分别为0.50%、4.76% 和23.08%(χ2=19.694,P=0.000),病死率分别为0.25%、2.38%和15.38%(χ2=14.061,P=0.001),3组间比较差异均有统计学意义。 结论  应用克利夫兰大学医学中心急性肾功能衰竭评分系统可以在心脏手术前有效预测中国人心脏手术后急性肾功能衰竭的发生情况,以便对高危患者采取必要的预防措施。

    发表时间:2016-08-30 06:03 导出 下载 收藏 扫码
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