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找到 作者 包含"李莹" 7条结果
  • 视网膜激光光凝治疗的常见误区

    视网膜激光光凝治疗是眼底病治疗的主要手段之一。由于眼底疾病的复杂性和激光光凝治疗操作者对疾病以及视网膜激光光凝治疗的认识及治疗操作水平等原因,在进行视网膜激光光凝治疗的过程中,对视网膜激光光凝治疗的目的、意义、适应证掌握以及具体操作方法和治疗效果评估等方面仍存在一些误区。随着科学技术的进步,视网膜激光光凝治疗的概念和方法也在不断深化和改进,视网膜激光光凝治疗的适应证、治疗操作方法以及治疗效果评估的经验和认识误区也在随之变化。需要不断总结经验,修正误区,从而更好地将视网膜激光光凝治疗这一手段应用于眼底病的临床治疗工作中。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 白细胞介素-1β促人视网膜色素上皮细胞分泌血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的研究

    目的 观察炎前因子白细胞介素-1beta;(IL-1beta;)对培养的人视网膜色素上皮(RPE)细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定IL-beta;浓度为0、1、10、20 ng/ml和时间为24、36、48 h作用下RPE细胞的VEGF和bFGF分泌量变化;采用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定10 ng/ml IL-1beta;作用48 h后RPE细胞的VEGF和bFGF mRNA变化;噻唑蓝(MTT)比色法测定IL-1beta;刺激后RPE细胞的增生状态。结果 相同刺激时间即36 h作用下,终浓度为1、10 ng/ml的IL-1beta;促进RPE细胞VEGF的分泌(q=32.79,42.56;P<0.01);10 ng/ml的IL-1beta;促进bFGF的分泌(q=7.514, P<0.01);与浓度为10 ng/ml的IL-1beta;刺激相比,增加IL-1beta;刺激浓度至20 ng/ml使RPE细胞VEGF和bFGF分泌量下降(q=9.35,6.92;P<0.01)。相同浓度即10 ng/ml的IL-1beta;作用下,IL-1beta;作用时间与RPE细胞VEGF和bFGF分泌量具有正性时间-效应关系;浓度为10 ng/ml的IL-1beta;作用48 h可促进RPE细胞的VEGF和bFGF mRNA 水平;MTT结果证明IL-1beta;未明显影响RPE细胞的增生状态(F=0.317,P>0.05)。结论 炎前因子IL-1beta;可影响人RPE细胞VEGF和bFGF的分泌量,在一定的作用浓度和作用时间范围内具有显著的促进效应。

    发表时间:2016-09-02 05:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 持续静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的系统评价

    目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)为主要方式治疗高脂血症性胰腺炎的有效性和安全性。 方法计算机检索The Cochrane Library(2014第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,查找有关CVVH治疗高脂血症性胰腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限截至2014年2月12日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入7个研究,共360例患者,其中CVVH组183例,常规综合治疗组177例。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,CVVH能显著降低患者治疗后血脂水平[WMD=-4.63,95% CI(-5.98,-3.27),P<0.000 01]、IL-6水平[WMD=-29.59,95% CI(-34.30,-24.89),P<0.000 01]及总体病死率[RR=0.39,95% CI(0.18,0.84),P=0.02];其APACHE Ⅱ评分[WMD=-3.34,95% CI(-5.12,-1.56),P=0.000 2]明显低于常规治疗组。 结论与常规治疗相比,CVVH治疗高脂血症性胰腺炎更加有效。但受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需今后开展多中心、大样本的高质量RCT加以验证。

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  • 骨髓结核的临床特点分析并文献复习

    目的 探讨骨髓结核的危险因素、临床特点、诊断、治疗反应及预后,以提高对本病的认识。 方法 回顾性分析 2004 年 1 月至 2014 年 12 月四川大学华西医院收治的 62 例通过骨髓活检诊断骨髓结核的患者资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查、病理检查、治疗及预后随访等。 结果 本组患者中,男 34 例,女 28 例,发病年龄 15~80 岁,平均年龄(45.3±35.7)岁。21 例(33.9%)伴有慢性疾病及脏器功能不全,包括晚期肾病、肝病、慢性呼吸疾病、风湿免疫系统疾病、糖尿病等。主要临床表现为发热 61 例(98.4%),症状缺乏特征性。实验室检查中,血常规提示白细胞减少、贫血或者血小板减少者有 59 例(95.2%),两系或三系同时减少 38 例(61.3%)。胸部影像学提示典型血行播散型肺结核 22 例(36.1%),继发性肺结核 6 例(9.8%),26 例(42.6%)无典型结核征象。腹部影像学发现脾脏长大 32 例(55.2%),肝脏长大 16 例(27.6%),肝脾同时长大 13 例(22.4%)。62 例患者均行骨髓相关检查,其中 53 例(85.5%)患者骨髓活检标本中查见肉芽肿病变,57 例骨髓活检标本行抗酸染色,28 例(49.1%)阳性。25 例完成电话随访,因结核及并发症死亡 8 例。 结论 骨髓结核是播散性结核的组成部分之一,是肺外结核的少见类型,发热是常见的症状,临床表现及实验室检查缺乏特异性,血常规提示白细胞减少、贫血或者血小板减少,可作为重要线索,骨髓组织活检是确诊本病的主要手段。不明原因发热患者应警惕此病,并尽早完善骨髓活检。由于骨髓结核感染部位的特殊性,常常引起白细胞减少,导致患者合并其他病原体感染,更容易造成不良结局,因此,提高对本病的认识,及早地明确诊断,进行针对性的治疗,有助于改善预后。

    发表时间:2017-04-01 08:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 两种手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕

    目的  探讨管石复位法(Epley法)和嵴顶耳石解脱法(Semont法)两种手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的疗效。 方法 收集2009年9月-2011年1月就诊的后半规管BPPV患者60例,依据随机数字表法平均分配到两个治疗组,分别采用Epley法和Semont法进行治疗,观察患者眩晕改善情况,并随访3~12个月。 结果 两种方法的治愈有效率在治疗后1、2、3周,3个月时差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访3~12 个月,均无复发,治疗后均无不良反应。 结论 两种方法治愈有效率相近。治疗时可先选用Epley法,疗效不佳,再选择Semont法。

    发表时间:2016-09-08 09:13 导出 下载 收藏 扫码
  • 全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤围手术期营养的影响研究

    目的探讨全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤患者围手术期营养的影响。 方法选择2012年3月-2013年6月住院的头颈恶性肿瘤患者64例,随机分成对照组和研究组各32例。对照组给予头颈肿瘤常规饮食指导,研究组由营养支持小组给予全程营养管理,手术前后(入院后及术后3 d)并采用营养风险筛查量表2002(NRS2002)对其手术前后的营养状况进行筛查、评定。同时观察比较两组患者术后并发症、统计住院时间及费用。 结果29.7%~48.4%的头颈恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段存在营养风险,通过实施全程营养管理模式,研究组术后营养风险显著低于对照组(P<0.01);体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中段肌围、前白蛋白、血肌酐方面均较对照组有明显改善(P<0.01);术后并发症低于对照组(P<0.05);住院时间及住院费用方面均显著低于对照组(P<0.001)。 结论全程营养管理模式能明显改善头颈恶性肿瘤患者围手术期的营养状况,及早对有营养风险及营养不良(足)的患者进行规范、科学的营养干预,有利于患者康复。

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  • 新型同种异体骨在颈椎前路手术应用的临床效果分析

    目的探讨颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)中应用新型脱细胞同种异体骨的临床效果。 方法回顾性分析2009年1月-2013年12月收治的73例行ACDF的单节段颈椎病患者临床资料。根据术中所用植骨材料将患者分为3组,其中A组22例取自体髂骨移植,B组27例使用新型脱细胞同种异体骨——拜欧金移植,C组24例使用普通同种异体骨——鑫康晨移植。3组患者性别、年龄、颈椎病分型、病程、病变节段等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。比较3组患者手术时间、术中出血量、并发症发生情况;摄X线片及CT扫描观察植骨融合情况;采用日本骨科协会(JOA)评分评价患者疼痛缓解情况并计算改善率。 结果A组手术时间及术中出血量显著多于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组出现供骨区疼痛、麻木12例,伤口愈合不良1例;B、C组术后分别出现伤口红肿渗液1例和6例;3组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=18.82,P=0.00)。所有患者均获随访,随访时间6~54个月,平均30个月。术后6个月A、B组患者均达骨性融合(100%),C组23例达骨性融合(95.8%),3组融合率比较差异无统计学意义(χ2=2.04,P=0.36)。术后6个月3组患者JOA评分均较术前显著改善(P<0.05);但术前及术后6个月3组间比较JOA评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组JOA评分优良率分别为90.9%、88.9%、87.5%,3组比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P=0.93)。 结论新型脱细胞同种异体骨用于ACDF具有手术时间短、出血少、早期临床效果满意等优点,但仍需进一步研究其是否存在慢性排斥反应和延迟排斥反应。

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