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找到 作者 包含"孙健" 6条结果
  • Wolfram综合征一例

    发表时间:2020-11-19 09:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 低分子肝素预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓疗效观察

    目的 探讨人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发病规律,以及低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)的预防效果。 方法 回顾性分析2003 年2 月-2004 年3 月90 例THA术后预防性应用LMWH患者发生DVT的情况,其中应用LMWH剂量为5 000 U/d 者39 例(高剂量组)、2 500 U/d 者51 例(低剂量组);并与2002 年2 月- 2003 年2 月90 例THA 术后未应用LMWH 患者(对照组)进行比较。各组患者性别、年龄、病因、病程、假体类型等比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05),具有可比性。 结果 术后1 个月内对照组19 例(21.1%)、高剂量组2 例(5.1%)、低剂量组5 例(9.8%)发生DVT,对照组与后两组比较差异均有统计学意义(P lt; 0.05);高、低剂量组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。各组内男女患者、年龄gt; 65 岁及≤ 65 岁者、创伤及骨病患者DVT 发生率比较,以及以上因素组间同一类型患者比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。各组骨水泥型患者DVT 发生率均高于非骨水泥型患者(P lt; 0.05);组间同一类型患者比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05)。高剂量组、低剂量组及对照组术后出血量分别为(463.5 ± 234.2)、(342.4 ± 231.6)(288.2 ± 141.6) mL;高、低剂量组之间、低剂量组与对照组比较,差异均无统计学意义(P gt; 0.05);而高剂量组与对照组间差异有统计学意义(P lt; 0.05)。 结论 骨水泥型THA 术后患者DVT 发生率提高;LMWH 可显著降低其发生率,且具有良好的安全性。

    发表时间:2016-08-31 05:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 挽救性肝移植治疗肝癌切除术后复发的价值研究

    目的探讨挽救性肝移植(SLT)的手术安全性及对患者预后的影响。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院肝外科2001年6月至2008年12月期间连续289例肝癌肝移植(符合UCSF标准)患者的临床资料,其中242例患者行初始肝移植(PLT),即PLT组,47例患者行SLT,即SLT组,比较2组患者围手术期及长期生存情况的差异。结果2组患者的平均年龄、性别构成及肿瘤情况差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。SLT组的手术时间要长于PLT组〔(7.1±1.8) h比(6.4±1.4) h, P=0.004〕,但2组患者的术中出血量〔(2 560.5±2 683.6) ml比(2 042.9±2 006.2) ml, P=0.173〕及术中输血量〔(13.8±12.9) U比(9.9±12.6) U, P=0.087〕比较差异均无统计学意义。SLT组患者从第1次手术切除至行肝移植的间隔时间为(32.8±32.4)个月。截至2009年12月,2组患者中位随访时间为38.7个月,SLT组与PLT组患者的3年生存率(82.3% 比 75.5%, P=0.312)和3年无瘤生存率(78.8%比70.1%, P=0.755)之间比较差异均无统计学意义。但按意向性治疗分析,SLT组患者的3年生存率明显优于PLT组(88.4% 比76.2%, P=0.047)。结论SLT并不增加移植手术的风险,也不影响患者的长期预后,对部分病例,先行手术切除再行肝移植可作为肝癌治疗的一种有效策略。

    发表时间:2016-09-08 10:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑出血磁感应实时监测系统的建立

    脑出血的实时监测能够极大地降低其致残率和致死率, 本文基于磁感应相位移原理, 结合硬件滤波放大模块、PXI数据采集系统和LabVIEW软件, 采用带通采样和相关法鉴相, 建立了脑出血的实时监测系统, 并通过盐水模拟脑出血实验和兔子脑出血实验测试及评估系统性能。系统测量单次相位差的时间约为0.030 4 s; 相位差变化值与盐水和血液的体积都成正比, 实验结果与理论一致。结果表明, 该系统能够实时监测出脑出血的进展情况, 并且系统造价低, 体积小, 鉴相精度高, 反应灵敏, 具有较好的应用前景。

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  • 颈胸交界部淋巴结转移特征及清扫价值的前瞻性队列研究

    目的探讨中段食管鳞癌颈胸交界部淋巴结的转移特征及清扫价值。 方法2005年3月至2013年2月,选取303例术前颈部无可疑转移淋巴结的中段食管鳞癌患者(江苏省如皋市博爱医院107例、江苏省如皋市人民医院196例),按照入院顺序编号分组、釆用不同径路的经胸颈部机械吻合术治疗,比较其中Ivor-Lewis径路Ro切除的149例(Ivor-Lewis组)和Sweet径路Ro切除的141例(Sweet组)的淋巴结清扫情况、肿瘤病理分期和中长期疗效。 结果Ivor-Lewis组患者的颈胸交界部与自身上腹部相比,其阳性淋巴结的数目多(Z=3.12,P<0.05)、转移率高(χ2=10.76,P<0.05)、转移度大(χ2=11.67,P<0.05)。Ivor-Lewis组患者与Sweet组患者相比,其颈胸交界部的阳性淋巴结的数目多(Z=3.30,P<0.0 5)、转移率高(χ2=7.34,P<0.05)、转移度大(χ2=5.99,P<0.05),N>N1的Ⅲa、Ⅲb期患者所占比例高(χ2=5.59,P<0.05),术后1年、3年、5年的淋巴结局部复发转移率低(χ2=5.85,6.30,5.12,P<0.05)、肿瘤总复发转移率低(χ2=6.56,5.69,6.38,P<0.05)、患者生存率高(χ2=5.20,8.60,5.89,P<0.05)。 结论在中段食管鳞癌上、下双向淋巴转移趋势中,颈胸交界部比上腹部更加高发淋巴结转移、且转移強度更大。彻底清扫颈胸交界部淋巴结,对于术后准确分期和加强局部控制、减少术后淋巴结局部复发转移至关重要,是提升中段食管鳞癌手术的中长期疗效的关键性措施。

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  • 改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗中段食管癌的双向性队列研究

    目的 探讨腹腔镜辅助腋下小切口改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术对中段食管癌手术疗效的影响。 方法 以术前检查颈部无可疑转移淋巴结的中段食管癌患者为研究对象。将2010年4月至2012年12月行Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗的55例作为历史性队列[A组,男36例、女19例,年龄(65±8)岁],2013年1月至2015年3月行改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术治疗的46例作为前瞻性队列[B组,男31例、女15例,年龄(66±7)岁],比较两组的围手术期观察指标、淋巴结清扫效果和手术后1年的随访情况。 结果 与A组比较,B组患者胸部手术时间短(t=5.94,P < 0.05)、术后呼吸系统并发症发生率及总体并发症发生率更低(χ2=3.08,4.30,P < 0.05)、恢复肛门自动排气时间缩短(t=2.08,P < 0.05)、术后住院时间缩短(t=3.20,P < 0.05)。两组与外科技术相关的吻合口瘘、喉返神经损伤、乳糜胸的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组颈胸交界(包括颈段食管旁)、纵隔、上腹部淋巴结转移率(χ2=0.03,0.15,0.08,P>0.05)和淋巴结转移度(χ2=0.01,0.71,0.01,P>0.05)的差异均无统计学意义。两组术后1年的肿瘤复发转移率(χ2=0.04,P>0.05)和生存率(χ2=0.13,P>0.05)差异也无统计学意义。 结论 改良Ivor-Lewis经胸颈部机械吻合术是一种更好的以经胸径路替代经颈径路清扫颈部淋巴结治疗中段食管癌的手术方法。

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