• 第二军医大学长海医院 胸心外科,上海 200433;
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目的 评价欧洲心脏手术风险评估系统(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)模型预测行心脏瓣膜手术患者在院死亡率的准确性。 方法 收集1998年1月至2008年12月于第二军医大学长海医院因心脏瓣膜疾病行外科治疗4 155例患者的临床资料,其中男1 955例,女2 200例;年龄45.90±13.64岁。先按additive及 logistic uroSCORE两种方法评分,将患者分为低风险(n=981)、中风险(n=2 492)、高风险(n=682)3个亚组,比较全组及各亚组患者的实际与预测死亡率。模型预测的校准度用HosmerLemeshow卡方检验,预测的鉴别度采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积检验。 结果  4 155例患者在院死亡205例,实际在院死亡率4.93%;additive EuroSCORE预测死亡率为3.80%,而logistic EuroSCORE为3.30%;提示两种评分方法均低估了实际在院死亡率(χ2=11.13, 44.34,P lt;0.05)。additive EuroSCORE对高风险亚组在院死亡预测校准度较高(χ2=361,P=0.31),但对低风险亚组(χ2=0.00,P lt;0.01)及中风险亚组(χ2=14.72,P lt;0.01)较低;而logistic EuroSCORE对低风险亚组(χ2=1.66,P=0.88)及高风险亚组(χ2=11.71,P=0.11)在院死亡预测准确性均较高,却低估了中风险亚组(χ2=17.48,P lt;0.01)的实际在院死亡率。两种评分方法对全组患者在院死亡预测的鉴别度均较差(ROC曲线下面积分别为0.676和0.677)。 结论 EuroSCORE模型对本中心心瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较差,不适合本中心心瓣膜手术的风险预测,在今后的临床实践中应慎重使用。

引用本文: 王崇,张冠鑫,韩林,等. EuroSCORE模型对心瓣膜手术患者死亡风险的预测. 中国胸心血管外科临床杂志, 2011, 18(3): 189-193. doi: 复制