• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 成人术后恢复中心(北京 100037);
  • 2. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 成人外科中心(北京 100037);
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目的 探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大 Morrow 术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法 回顾性分析我院 2012 年 1 月至 2018 年 3 月 300 例行单纯改良扩大 Morrow 术治疗的 HOCM 患者的临床资料,其中男 197 例(65.67%)、女 103 例(34.33%),平均年龄(43.54±13.81)岁。住院期间连续监测心律变化,根据是否发生 POAF 将患者分为 POAF 组(n=68)和非 POAF 组(n=232)。通过查阅病历收集一般资料、围术期参数及超声心动图结果进行统计分析。POAF 的危险因素分析采用单因素及多因素 logistic 回归模型分析。结果 住院期间 POAF 发生 68 例,发生率为 22.67%。与非 POAF 患者比较,POAF 患者年龄更大、胸痛和晕厥症状更多见、术前 eGFR 水平更低、体重指数和心功能分级(NYHA)更高,术前左心房内径、左心室舒张末期内径更大,呼吸机使用时间、住 ICU 时间和术后住院时间更长。多因素回归分析表明:年龄、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ 级、高血压、晕厥史、eGFR是 POAF 的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析表明术前 eGFR 的曲线下面积为 0.731(95%CI 0.677~0.780,P<0.001),敏感度和特异度分别为 82.4% 和 57.8%。结论 年龄增大、术前心功能分级高、高血压、术前晕厥史、eGFR 下降是 HOCM 患者外科术后 POAF 的独立危险因素。术前 eGFR 下降可以中等程度预测 HOCM 患者单纯改良扩大 Morrow 术 POAF 的发生。

引用本文: 蒙延海, 刘平, 张燕搏, 王生伟, 朱昌盛, 常硕, 齐奇, 胡恩慈, 李良, 刘子娜, 王水云. 肥厚型梗阻性心肌病改良扩大 Morrow 术后新发心房颤动的危险因素分析及术前肾小球滤过率的预测价值. 中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(10): 1234-1241. doi: 10.7507/1007-4848.202007098 复制

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