马俊苓 1 , 高琦 1 , 刘鸽 1 , 韩梅 2 , 田秀英 1 , 郑军 1
  • 1. 天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房 300100;
  • 2. 天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院 300020;
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目的 分析8年间孕周<28周的超早产儿(EPI)早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况及危险因素。方法 回顾性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的孕周<28周的EPI 300例纳入研究。记录EPI出生孕周(GA)、出生体重(BW)、性别等基本资料和新生儿呼吸窘迫综合征、吸氧(≥10 d)、支气管肺发育不良(BPD)等住院治疗情况及并发症。依据ROP国际分类标准对ROP进行分期。重症ROP定义为需要治疗的ROP。所有受检儿的筛查起始时间、筛查间隔、干预时间均按照《早产儿视网膜病变筛查指南》要求进行,直至随访终止。将每位受检儿随访过程中出现的最严重ROP记为该受检儿的最终筛查结果,双眼非对称者记录其发病严重侧的筛查结果。回顾分析8年间EPI ROP总体发生率、重症ROP发生率以及第一、二阶段即2011年1月1日至2014年12月31日和2015年1月1日至2018年12月31日ROP发生率、重症率的变化情况。采用logistic回归分析筛选重症ROP的独立危险因素。结果 300例EPI中,平均GA为(26.7±1.8)周;平均BW为(993.3±178.7)g。205例(68.3%)诊断为ROP,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变分别为116(56.6%)、57(27.8%)、32(15.6%)例,无Ⅳ期和Ⅴ期患者。合并附加病变30例(14.6%),需要治疗的重症ROP 59例(19.7%)。随着GA(χ2=52.391、44.521,P=0.000、0.000)和BW(χ2=43.772、26.138,P=0.000、0.000)增加,EPI ROP发生率和重症ROP发生率均明显降低。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加,尤其小GA(<26周)、低BW(<750 g)者增加明显。第二阶段EPI的平均GA低于第一阶段,差异有统计学意义(t=2.243,P=0.026);第二阶段EPI的平均BW低于第一阶段,但差异无统计学意义(t=1.428,P=0.154)。第二阶段EPI的ROP发生率略高于第一阶段,重症ROP发生率低于第一阶段,但差异均无统计学意义(χ2=1.069、1.723,P=0.301、0.189)。多因素logistic回归分析结果显示,GA<27周(β=-2.584,P=0.032)、母亲绒毛膜羊膜炎(CA)(β=-0.935,P=0.038)和BPD(β=-1.432,P=0.001)是重症ROP的独立危险因素。结论 EPI ROP和重症ROP发生率分别为68.3%和19.7%。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加,小GA、低BW者增加明显,但ROP和重症ROP发生率维持稳定。GA、CA和BPD是重症ROP的独立危险因素。